GOT(AST)・GPT(ALT)－検査数値あれこれ－「ニュートンドクター」全国医療機関・病医院・歯科医院情報

肝臓が心配な人は注意
GOT(AST)-GPT(ALT)
どんな原因であれ、肝機能が悪くなると、GOTとGPTという酵素の値が上がります。

　GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ）とGPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）は、本来肝臓の細胞の中にある酵素です。しかし、肝細胞がこわれると血液の中に漏れ出てくるので、γ-GTPと同じ逸脱酵素です。肝炎ウイルスや薬物などで肝臓の細胞がこわれたのを測る検査として利用されています。γ-GTPは肝実質細胞に加え、胆道の細胞からも逸脱してきますが、GPTは肝細胞にしかありません。

肝臓のぐあいが悪くなると、GOTとGPTの値がいっしょに上昇する
　GOTとGPTはほとんど同じはたらきの酵素です。しかし、GPTは肝臓の細胞にだけあるのに対して、GOTは肝臓の細胞以外にも心臓の筋肉や手足の筋肉、血液の赤血球の中にもあるという点で少しことなります。心筋梗塞や筋肉がこわれた場合、あるいは赤血球がこわれた場合（溶血）には、GOTの値だけが上がってGPTの値は上がらないことがあります。肝臓の細胞がこわれたときには、多くの場合GOTとGPTがいっしょに増加します。
　GOTとGPTの正常値は、どちらとも40国際単位以下です。これらが少なすぎることで問題になることはまったくありません。健康診断で問題になるのは、100前後のときです。100以下の場合には、慢性肝炎、肝硬変、脂肪肝などが考えられます。お酒を飲む人の場合は、節酒あるいは禁酒することによって、下がることがあります。慢性肝炎や肝硬変の状態が悪い時期には数百くらいまで上がりますが、回復すると二桁になります。しかし、健康診断で100以下で指摘される多くの場合には、脂肪肝です。

ウイルス性肝炎では500以上になることも
　ウイルス性肝炎の場合、炎症が進んでいる急性期には100以上になり、200から300くらいまで上がります。急性肝炎の極悪期の場合には500以上になり、場合によっては数千まで上がります。GOTとGPTの検査でいちばん問題になるのは、C型肝炎やB型肝炎といったウイルス肝炎を患って、それがなおりきらずに慢性化した場合の慢性肝炎です。この場合、100～500の間くらいになります。この時はもう立派な病気なので、医療機関にかかって、インターフェロンなどの治療を行う必要があります。

GOTの値と注意信号

GOT：グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ
（AST：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）　単位：IU/リットル/37℃（GOTの量を１リットル中の国際単位で示したものです）

●	11～40	正常値。正常値より低くても問題ありません。
●	100以下（軽度の増加）	ウイルス性慢性肝炎、肝硬変、肝細胞がん、脂肪肝で多くみられる数値です。自己免疫性肝炎、薬物性肝炎、閉塞性黄疸の可能性もあります。
●	100～500 （中等度の増加）	ウイルス性慢性肝炎で多くみられる数値です。自己免疫性肝炎、急性アルコール性肝炎、薬物性肝炎、脂肪肝、肝炎ウイルス以外のウイルスによる急性肝炎、閉塞性黄疸、原発性胆汁性肝硬変、心筋梗塞、筋肉疾患、溶血性疾患の可能性もあります。
●	500以上（高度の増加）	ウイルス性急性肝炎（極期）、ウイルス性慢性肝炎の急性増悪で多くみられる数値です。急性アルコール性肝炎、薬物性肝炎、肝炎ウイルス以外のウイルスによる急性肝炎、総胆管結石、心筋梗塞の可能性もあります。
●	1,000以上（高度の増加）	ウイルス性急性肝炎（極期）、ウイルス性慢性肝炎の急性増悪で多くみられる数値です。劇症肝炎、薬物性肝炎、虚血性肝炎（ピーク時）の可能性もあります。

　～ＡＳＴ・ＡＬＴ～

従来「GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ）」、「GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）」といっていましたが、生化学者が名前をかえました。それにともなって、近年GOTを「AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）」、GPTを「ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）」とよぶ施設が多くなり、国際的な標準になりつつあります。単に名前がかわっただけで、単位もまったくいっしょです。